DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD VASCULAR ASINTOMÁTICA

El infarto agudo de miocardio, la muerte súbita o el accidente cerebrovascular agudo (ACVA) suponen la primera manifestación clínica en el 40%-60% de las personas con aterosclerosis subclínica.

La arteriosclerosis es el  sustrato inicial de estas enfermedades, debiendo pasar varios años hasta que aparezcan sus complicaciones clínicas, las cuales conllevan un importante número de muertes en nuestro medio.

A su vez, existen técnicas de imagen no invasivas y de fácil acceso que permiten un diagnóstico incruento de la enfermedad arterial, coronaria o cerebral asintomática.

Por tanto, el objetivo esencial en el diagnóstico de la enfermedad vascular asintomática es el prevenir las secuelas de los eventos vasculares que pueden conllevar un deterioro de la calidad de vida de nuestros pacientes y que en ocasiones les convierten en enfermos crónicos con un gran consumo de recursos sanitarios.

¿Quién debe someterse al Diagnóstico de la enfermdedad vascular asintomática?:

1. Todos los varones >45 años y todas las mujeres >55 años aparentemente sanos.  (Excluidos: los pacientes de muy bajo   riesgo cardiovascular y los >75 años).
2. Todos los varones < 45 años y mujeres < 55 años con FRCV mayores.

Denominamos pacientes aparentemente sanos a aquellos que no tienen  historia de angina, infarto de miocardio, ictus o enfermedad arterial periférica.

Cuando hablamos de pacientes de muy bajo riesgo nos referimos a aquellos que no deben tener ninguno de los siguientes criterios: nivel de colesterol total >= 200 mg/dl (5,18 mmol/l), presión arterial > 120/80 mmHg, diabetes mellitus, tabaco, historia familiar de enfermedad coronaria o síndrome metabólico.

Por último, nos referimos a pacientes con factores de riesgo cardiovasculares mayores a aquellos que presentan: HTA, tabaquismo, IMC > 30, LDL > 330, HDL< 40, Diabetes o Ant. familiares ECVP (< 45 en hombres y < 65 en mujeres).

El Hospital San agustín viene realizando desde enero de este año una labor de detección de la enfermedad vascular asintomática, desde la atención de los pacientes que pasan por su servicios de urgencias y consultas externas de  Medicina Interna y Atención primaria. 

Se trata de una búsqueda activa a través de la anamnesis y exploración de la población diana, que habitualmente suele acudir a estos servicios por otros motivos pasando desapercibida la posibilidad de que puedan tener una enfermedad vascular asintomática.

Fibromialgia. Diagnóstico y tratamiento

Los facultativos del Hospital San Agustín hemos compartido hoy una sesión formativa sobre el Síndrome fibromiálgico gracias a la ponencia de nuestro compañero el Dr. Sanchez Bursón,  responsable del servicio de Reumatología de nuestro centro, y con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de este cuadro.

La Fibromialgia es un síndrome clínico con una prevalencia de entre el 2% y el 5% en los EE.UU. de América, que se presenta  más frecuentemente entre la cuarta y sexta décadas de la vida y en una proporción mujer / hombre de 9 a 1. 

La Fibromialgia fue reconocida por la OMS en el año 1992, pero sigue siendo una enfermedad de difícil enfoque diagnóstico y terapéutico como consecuencia de los prejuicios negativos establecidos en el propio ámbito de los profesionales que se enfrentan a ella. No toda paciente que sufre Fibromialgia debe relacionarse con un trastorno psiquiátrico ni existe un tratamiento específico para todos los pacientes. 

La frecuencia en la consulta de un reumatólogo supone entre un 15% y un 20% del total de las visitas. La edad media de aparición se encuentra en torno a los 49 años, pero puede presentarse en todas las edades, grupos étnicos y culturas. Uno de los datos más relevantes de cara a la repercusión en la sociedad es que el 30% de los pacientes con Fibromialgia son incapaces de mantener su trabajo. 

Se considera que un paciente presenta un Síndrome fibromiálgico cuando cumple 3 criterios diagnósticos clásicos según la American College Of Reumatology:

1. Dolor difuso de 3 meses o más que afecta al esqueleto axial y al menos dos cuadrantes contralaterales del cuerpo.
2. Dolor en 11 de 18 localizaciones denominadas puntos gatillo.
3. Ausencia de alteraciones radiológicas y analíticas. 

Además de estos criterios mayores pueden coexistir otros signos clínicos menores, como son la cefalea crónica, la fatigabilidad, la ansiedad y el sueño no reparador entre otras.

Desde el punto de vista fisiopatológico la hipótesis más relevante habla de una predisposición genética y una multidisfunción de las áreas neuroendocrina, de neurotransmisores y neurosensorial, que sumada a factores desencadenantes y agravantes produce la clínica. Dicha multidisfunción condiciona una hiper respuesta de las neuronas del asta dorsal a la estimulación somática nociceptiva y no nociceptiva. Es lo que se conoce como sensibilización central.

El tratamiento de la Fibromialgia debe ser multidisciplinario, incluyendo el farmacológico y el no farmacológico. El ejercicio aeróbico, el Tai Chi, la acupuntura, etc. pueden ser muy útiles acompañadas de una tratamiento analgésico. No se recomienda el uso de antiinflamatorios (aines y/o corticoides) ni tampoco opiáceos. Sin embargo el uso del Tramadol como analgésico y la Pregabalina se han demostrado eficaces.

Aunque es difícil una completa resolución de los síntomas, se puede alcanzar una gran mejoría  de la calidad de vida de estos pacientes con un tratamiento adecuado.

I Taller de Psicología Infantil

En la línea establecida por el equipo de responsables del Hospital San Agustín y basada en favorecer la divulgación de los conocimientos científicos hacia la población de Dos Hermanas, nuestro Servicio de Pediatría organizó y llevó a cabo el pasado 22 de febrero su primer Taller de Psicología infantil.

Este taller fue celebrado en las instalaciones de la Biblioteca Pública Pedro Laín Entralgo de Dos Hermanas, gracias a la colaboración de la Delegación de Juventud y Cultura del Ayuntamiento, que nos cedió el espacio para su realización.

María Luisa Domínguez y la Dra. Nieves Robledo

El acto se inició con una bienvenida por el Director Médico del Hospital San Agustín (quien suscribe)  reiterando la vocación de nuestro centro por la formación y la información de la población en general y de nuestros pacientes en particular.  

Como moderadora intervino la Dra. Nieves Robledo, una de las responsables del Servicio de Pediatría de San Agustín, quien presentó a la ponente del taller, Dª María Luisa Domínguez López, licenciada en Psicología clínica, y compañera facultativa que ejerce en nuestro centro. 

El tema tratado fue "Problemas en la infancia relacionados con  el sueño y la alimentación".  Aunque la asistencia no fue muy nutrida, los padres y demás participantes del taller pudieron disfrutar de  las explicaciones de María Luisa y realizar las preguntas que consideraron importantes, aportando su propia experiencia, bien como profesionales o como padres sufridores. 

Desde la Dirección Médica de este hospital mi agradecimiento a los equipos de Pediatría y Psicología Infantil del hospital, a todos los participantes del taller, por su presencia e interés, y especialmente a nuestra compañera del equipo de administracion, Dª Inmaculada Gutiérrez Reinoso, quien se desvivió  por conseguir todo lo necesario para el buen desarrollo del evento. 

Presentación de la Unidad de Osteopatía Infantil

El pasado miércoles 6 de febrero se presentó la nueva Unidad de Osteopatía Infantil del Hospital San Agustín, que será coordinada por Francisco Serrano Sánchez, Fisioterapeuta especializado en Osteopatía. En la presentación estuvieron presentes los miembros del equipo médico del Servicio de Pediatría de nuestro hospital. 

Unidad de Proctología y Patología del Suelo Pélvico del Hospital San Agustín

El pasado 31 de enero se realizó la puesta en marcha de la nueva Unidad de Proctología y Patología del Suelo Pélvico del Hospital San Agustín, que será dirigida por la Dra. Marta Gutiérrez Moreno, especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Con la apertura de esta Unidad asistencial, el Hospital San Agustín pretende ofertar una vía de acceso para todos aquellos pacientes que presentan patologías relacionadas con el área de la Proctología  y del Suelo pélvico. Entre éstas se encuentran enfermedades tan frecuentes como el síndrome hemorroidal, el estreñimiento crónico o la incontinencia anal. A los pacientes que sufren estas patologías no siempre se les atiende adecuadamente y con el tiempo y atención necesarias, objetivos que se pretenden por parte de la Dra. Gutiérrez. En la Unidad además se les dará una visión multidisciplinar y se les ofertará los métodos diagnósticos y tratamientos más actualizados para sus problemas.   

Colaboración en la Budo-Gala benéfica en favor de la pequeña Raquel

El Dr. Luis E. Sierra Cristancho, miembro de nuestro Servicio de Urgencias ha sido el encargado de cubrir el servicio médico del evento benéfico que se ha desarrollado hoy en el Polideportivo de Bellavista del IMD, y que ha consistido en una concentración y exhibición de distintas Artes Marciales. Una Budo-Gala a favor de la pequeña Raquel Cabeza Zolotareva, nacida pretérmino el día 12-12-2012, y que tras isquemia cerebral durante el parto, presenta secuelas graves. Actualmente se encuentra ingresada en la UCI del Hospital Maternoinfantil del Virgen del Rocío.

Tras la petición por parte de la Asociación Cultural y Deportiva "Martín Jiménez", de Bellavista, organizadora del acto, a través de su secretario Juan Carlos Reina Sánchez, la Dirección del Hospital San Agustín no ha dudado en colaborar, de forma desinteresada, aportando la cobertura necesaria sanitaria para que se desarrollara este evento.

En esta exhibición de Artes Marciales han participado de forma altruista campeones nacionales y regionales de las mismas, en todas las categorías (infantil, juvenil y senior). El número total de participantes ha estado entre 200 y 250. Además de las escuelas participantes de las diferentes artes marciales, destacan la colaboración de otras entidades como la Academia de baile "Conchi Jiménez", el Ayuntamiento de Sevilla y su Policía Local.

Desde el Hospital San Agustín enviamos muchos ánimos y un fuerte abrazo al padre de Raquel deseándole que tenga la fuerza necesaria para continuar adelante con esta lucha. 

FELIZ AÑO NUEVO A LOS ROYALCLÍNICOS

El año 2012 terminó entre la agonía de los últimos fuegos artificiales y las últimas y traicioneras uvas para dar paso a los brindis, besos, abrazos y deseos. En la mente de todos un anhelo común: "un 2013 mejor para los que lo han pasado mal o, al menos, no peor para los que han subsistido a duras penas". 

La   sensación percibida en general es la de que nos hemos quitado, con gran avidez, los ropajes del año agotado para ponernos, lo antes posible, los de la esperanza. Aunque psicológicamente nos ayude la venida de cada año nuevo para plantearnos buenos propósitos, lo cierto es que la vida no deja de ser una continuidad de nuestros actos. Lo que veníamos haciendo ayer, lo vamos a seguir haciendo hoy, es decir, continuar luchando por un futuro mejor. 

Nos queda por delante un año duro de trabajo pero repleto de ilusión y de esperanza en ese futuro mejor para todos. Os ofrezco la mano para caminar juntos en este proyecto denominado Hospital San Agustín, nuestra Royal Clinic particular, que tiene que seguir creciendo y darnos muchas alegrías, pero que jamás sería posible sin vuestro compromiso.

GRACIAS a los que formasteis parte de este proyecto y que por circunstancias ajenas a vuestra voluntad ya no os encontráis a nuestro lado, porque nos dejasteis vuestro sello y aprendimos juntos de los errores y de los aciertos.


GRACIAS a los que colaborasteis a través de vuestras prácticas, por el gran interés que siempre pusisteis en aprender y que en algunos de vosotros se vio recompensado.

GRACIAS  a los que seguís trabajando a nuestro lado (personas que colaboráis en todos los servicios: facultativo/as, enfermero/as, auxiliares de clínica de consultas, planta, quirófano, farmacia, técnico/as de Laboratorio y Radiodiagnóstico, administrativo/as, limpiadoras, celadores, mantenimiento y vigilantes).

A todos, los que habéis trabajado y trabajáis en nuestro hospital, mi agradecimiento por cada minuto dedicado a cada uno de nuestros pacientes.

GRACIAS por vuestra profesionalidad, por vuestra humanidad y por vuestra paciencia.

Y GRACIAS por cada palabra de ánimo, por cada sonrisa lanzada, por cada momento de diversión ofrecido para que todos nos sintamos a gusto en nuestra tarea.

¡Feliz año nuevo a todos los royalclínicos!

Mucha salud, trabajo y felicidad para todos.

PD: El amor me consta que lo pondréis todos en vuestra labor.