DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD VASCULAR ASINTOMÁTICA

El infarto agudo de miocardio, la muerte súbita o el accidente cerebrovascular agudo (ACVA) suponen la primera manifestación clínica en el 40%-60% de las personas con aterosclerosis subclínica.

La arteriosclerosis es el  sustrato inicial de estas enfermedades, debiendo pasar varios años hasta que aparezcan sus complicaciones clínicas, las cuales conllevan un importante número de muertes en nuestro medio.

A su vez, existen técnicas de imagen no invasivas y de fácil acceso que permiten un diagnóstico incruento de la enfermedad arterial, coronaria o cerebral asintomática.

Por tanto, el objetivo esencial en el diagnóstico de la enfermedad vascular asintomática es el prevenir las secuelas de los eventos vasculares que pueden conllevar un deterioro de la calidad de vida de nuestros pacientes y que en ocasiones les convierten en enfermos crónicos con un gran consumo de recursos sanitarios.

¿Quién debe someterse al Diagnóstico de la enfermdedad vascular asintomática?:

1. Todos los varones >45 años y todas las mujeres >55 años aparentemente sanos.  (Excluidos: los pacientes de muy bajo   riesgo cardiovascular y los >75 años).
2. Todos los varones < 45 años y mujeres < 55 años con FRCV mayores.

Denominamos pacientes aparentemente sanos a aquellos que no tienen  historia de angina, infarto de miocardio, ictus o enfermedad arterial periférica.

Cuando hablamos de pacientes de muy bajo riesgo nos referimos a aquellos que no deben tener ninguno de los siguientes criterios: nivel de colesterol total >= 200 mg/dl (5,18 mmol/l), presión arterial > 120/80 mmHg, diabetes mellitus, tabaco, historia familiar de enfermedad coronaria o síndrome metabólico.

Por último, nos referimos a pacientes con factores de riesgo cardiovasculares mayores a aquellos que presentan: HTA, tabaquismo, IMC > 30, LDL > 330, HDL< 40, Diabetes o Ant. familiares ECVP (< 45 en hombres y < 65 en mujeres).

El Hospital San agustín viene realizando desde enero de este año una labor de detección de la enfermedad vascular asintomática, desde la atención de los pacientes que pasan por su servicios de urgencias y consultas externas de  Medicina Interna y Atención primaria. 

Se trata de una búsqueda activa a través de la anamnesis y exploración de la población diana, que habitualmente suele acudir a estos servicios por otros motivos pasando desapercibida la posibilidad de que puedan tener una enfermedad vascular asintomática.