Presentación de la Unidad de Terapia Electroconsulsiva

Explicación del funcionamiento
del equipo Thymatron por el Técnico

El pasado lunes 17 de junio se presentó al personal facultativo y de Enfermería del Hospital San Agustín la nueva Unidad de Terapia Electroconvulsiva, que será coordinada por el Servicio de Psiquiatría de nuestro centro.  

La creación de la Unidad TEC es una apuesta más que realiza nuestro hospìtal por la salud mental de sus pacientes. 

El Dr. Zambrano, coordinador de la Unidad

La TEC (Terapia Electro-Convulsiva) es un tratamiento muy seguro, utilizado desde hace más de 60 años para el control de determinados trastornos mentales. Se utiliza sobre todo en pacientes con enfermedad depresiva grave, manía o algunas formas de esquizofrenia. Está especialmente indicada en pacientes que no han respondido a otros tratamientos o en pacientes en los que otras alternativas han sido mal toleradas o son poco seguras (por ejemplo, en enfermos cardíacos o durante el embarazo, en donde los riesgos de los fármacos pueden ser muy superiores a los de la TEC), o bien cuando hay antecedentes de buena respuesta a la TEC. También se administra cuando las condiciones psíquicas o físicas del paciente hacen que sea especialmente importante su rápida recuperación, como por ejemplo cuando hay tendencias suicidas o el paciente se niega a comer o beber. 

¿Cómo se realiza la TEC y en qué consiste? 

Aparato de TEC (Thymatron IV) 

Un psiquiatra, un anestesista, un enfermero y un celador forman parte del equipo encargado de administrar la TEC y lo hará en un área preparada especialmente para este tipo de terapia, normalmente en el área quirúrgica. Antes de administrar la TEC se evalúa cuidadosamente el estado físico del paciente. Antes de cada tratamiento, deberá estar en ayunas unas 12 horas. Una vez llega a la sala de TEC, se le canaliza una vía venosa y se le monitoriza (registro electroencefalográfico y electrocardiográfico, además del resto de constantes vitales). Una vez monitorizado el paciente se le administra la anestesia y un relajante muscular. Es entonces cuando se le aplica una breve descarga eléctrica que le estimulará el cerebro y le provocará unas convulsiones durante un breve momento. Durante todo el procedimiento, recibirá oxígeno a través de una mascarilla. Una vez finalizada la terapia, se traslada al paciente al área de recuperación en la que permanecerá unos 30-60 minutos.

Jack Nicholson en una escena de la película
"Alguien voló sobre el Nido del cuco"

¿Qué complicaciones pueden aparecer con la TEC?

La TEC es un tratamiento bastante seguro que tiene menos riesgo de complica
ciones graves o de muerte que muchos de los medicamentos utilizados para tratar los trastornos psiquiátricos. Se estima que la muerte asociada a TEC sólo ocurre en 1 de cada 10.000 pacientes, aunque esta cifra puede ser más alta cuando hay otras enfermedades graves asociadas. Pueden aparecer algunos efectos adversos leves, como cierta confusión al despertar tras la TEC, debida en parte a la anestesia y en parte al propio tratamiento. Este estado desaparecerá aproximadamente después de una hora. Algunos pacientes tienen dolor de cabeza, que suele mejorar con analgésicos como ácido el acetilsalicílico o el paracetamol. La sensación de náuseas es otro efecto adverso poco frecuente, que se soluciona en unas horas después del tratamiento. 

Ejemplo de la técnica

La TEC puede dar lugar a cierta pérdida de memoria, la cual suele resolverse en las semanas/meses siguientes a la finalización de la TEC. Sin embargo, en algunos pacientes pueden existir lagunas permanentes en la memoria, especialmente de aquellos acontecimientos ocurridos cerca del tratamiento.

¿Produce daño cerebral la TEC?

Rotundamente no. La cantidad de electricidad que llega al cerebro durante la TEC es demasiado pequeña para causar alguna lesión cerebral.

Charla sobre el Estreñimiento y la Incontinencia anal para los pacientes

La Dra. Gutiérrez en plena charla con los aistentes

La Dra. Marta Gutiérrez Moreno, especialista en Cirugía General y Ap. Digestivo y miembro del Servicio de Cirugía General del Hospital San Agustín, ha ofrecido en el mes de junio (lunes 17 y jueves 20) dos charlas gratuitas dirigidas a pacientes sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento del Estreñimiento crónico y la Incontinencia fecal. 

El estreñimiento es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la visita del médico y bastan apenas ciertas costumbres para evitarlo en la mayoría de las ocasiones.   

De igual forma, la incontinencia fecal puede convertirse al cabo de los años en el desenlace de los pacientes con estreñimiento crónico de larga duración y polimedicados.

Como consecuencia del estreñimiento de larga duración, pueden aparecer además: hemorroides, fisuras, prolapsos, debilidad del suelo pélvico, etc.

En un estreñimiento crónico es aconsejable realizarse una Manometría Anorrectal como prueba diagnóstica para conocer el grado de distensibilidad de la ampolla rectal y la fuerza de contracción de los esfínteres anales. Así se evitará la Incontinencia Fecal en un futuro. 

La manometría anorrectal se suele realizar en 20-25 minutos y en la misma  consulta. Es inocua e indolora. Está indicada en : 

1.-Todas las mujeres: los músculos del periné son más débiles que en el hombre para facilitar la salida del feto durante el parto. 

2.-Todos los mayores de 50 años: se pierde fuerza muscular, y también a nivel del suelo pélvico. 
3.-Todas las mujeres que hayan tenido parto vaginal: la distensión de los músculos del periné es máxima y se pierde capacidad de contracción. Un desgarro muscular puede pasar desapercibido y puede condicionar Incontinencia Fecal en el futuro.

4.-Todas las mujeres que hayan tenido parto instrumental (forceps o ventosa) o que hayan sufrido desgarro (natural o episiotomía). La cicatrización del esfínter anal puede ser anómala y puede condicionar la existencia de Incontinencia Fecal en el futuro.

5.-Todos los pacientes con antecedente de cirugía de recto y/o ano (cáncer, diverticulitis…) sobretodo con anastomosis coloanal.  

6.-Todos los pacientes sometidos a cirugía del canal anal: hemorroides, fisura, fístula, absceso… Si se altera alguno de los mecanismos implicados en la defecación, el paciente padecerá Incontinencia Fecal (de manera temporal o permanente). 

7.-Todos los pacientes sometidos a cirugía del suelo pélvico: fístula compleja (recto-vaginal, recto-vesical, vesico-vaginal, recto-vesico-vaginal), prolapso del suelo pélvico (rectal, vesical, uterino), etc.

8.-Y en el estreñimiento crónico.

En el Hospital San Agustín se puede diagnosticar, valorar y tratar el estreñimiento crónico y la incontinencia fecal. Pregunta por la Unidad de Proctología y Patología del Suelo pélvico coordinada por la Dra. Gutiérrez Moreno.

Innovando por el bien de nuestros pacientes

La Unidad de Diagnostico por la Imagen del Hospital San Agustín incorpora la novedosa tecnología DR Retrofit de la casa Agfa HealthCare, haciendo una apuesta decidida por la innovación tecnológica en beneficio de nuestros pacientes. 

Este equipo es el primero de sus características que se instala a nivel nacional por esta casa comercial. Su tecnología está basada en el Flat Panel (Radiología digital directa) que  permite obtener imágenes radiológicas de la máxima resolución diagnostica, disminuyendo la dosis de radiación que recibe el paciente. Y todo esto en un corto período de tiempo (menos de 10 seg.). También mejora la productividad con la rápida disponibilidad de imágenes, la lectura de copias electrónicas y el acceso en red a imágenes digitales. 

En resumen, al reducir la duración de los exámenes, mejora de forma evidente la atención de nuestros pacientes. El Hospital San Agustin continúa apostando por la calidad en la atención de las personas. 

II Taller de Psicología infantil

En la tarde de hoy se ha celebrado el II Taller sobre trastornos del sueño y la alimentación en la infancia, organizado por la Unidad de Pediatría y Psicología Infantil de nuestro hospital. 

El taller se ha llevado a cabo en la Casa de la Cultura de Los Palacios y Villafranca. La realización del mismo ha sido posible gracias a la colaboración del Centro Médico Medical Sur, a través de su gerente, Dª Blanca Ayala, y a la cesión del local por parte del Ayuntamiento de Los Palacios y Villafranca. 

Nuestra Psicóloga Dª Mª Luisa Domínguez López fue nuevamente la encargada de la exposición y desarrollo del tema. Le acompañó la Dra. Nieves Robledo, miembro del equipo de Pediatría del Hospital San Agustín y que colabora también en el Centro Médico Medical Sur de Los Palacios y Villafranca. La organizadora ejecutiva del evento ha sido nuestra compañera de Administración Inmaculada Gutiérrez.


En esta ocasión,  la asistencia ha estado más animada lo que ha permitido un mayor diálogo entre las ponentes y los padres.

Nuevamente desde la Dirección Médica de este hospital agradecemos a todos su participación en este evento. 

Tratamiento de la Hiperglucemia en la DM tipo II: Consenso ADA/EADS 2012

El pasado 7 de mayo, el Dr. Javier Fernández Delgado, especialista en Medicina Interna del Hospital San Agustín y coordinador de la Unidad de Prevención de la Diabetes, nos presentó a los médicos de atención primaria y urgencias una actualización en el tratamiento de la hiperglucemia en la Diabetes Mellitus Tipo II, según el consenso de la ADA / EADS de 2012.

Tras la explicación de las pautas actuales consensuadas en el manejo de la hiperglucemia en la Diabetes Mellitus tipo II y presentar diferentes estudios que avalan las mismas, se procedió a contrastar con la experiencia de los facultativos presentes, estableciéndose un diálogo enriquecedor.

El Asma Bronquial

El Asma Bronquial es sin duda una enfermedad propia de los países occidentales. Esto es debido fundamentalmente a que los factores implicados en su aparición, desarrollo y aumento de la morbilidad cohabitan con el desarrollo de los países: la exposición a alérgenos, el tabaquismo, la polución y la disminución de las infecciones. 

La prevalencia del Asma Bronquial en la población general oscila entre el 10 y el 15 % en los adultos, y entre el 15 y el 20 % en los niños. Entre el 60 y el 80 % de todos los casos corresponde al asma extrínseca.

El asma se define por la inflamación crónica de las vías respiratorias que produce una obstrucción variable del flujo aéreo que es reversible espontáneamente o con tratamiento y que ante múltiples estímulos inespecíficos presenta una hiperreactividad.

La disnea, la opresión torácica, la tos y las sibilancias en ausencia de enfermedad infecciosa definen clínicamente esta patología. La historia clínica se completará con antecedentes de atopia, y la casi constante asociación a la Rinitis.  

Entre los alérgenos habituales encontramos los siguientes: pólenes, ácaros del polvo, epitelios de animales, plumas y hongos. En el trabajo, destacan el látex, las harinas, los productos químicos y  farmacéuticos, los  cosméticos, las sales metálicas y los isocianatos.

Entre los objetivos del tratamiento del asma se encuentra en primer lugar el controlar la enfermedad lo antes posible para que permita las actividades cotidianas.  En segundo lugar la prevención de la obstrucción crónica al flujo aéreo. Y por útltimo y no menos importante, la reducción de la mortalidad.

El tratamiento optimizado del asma se basa en tres pilares:

1. Tratamiento etiológico: evitar alérgenos a los que está sensibilizado y la Inmunoterapia.
2. Tratamiento farmacológico escalonado.
3. Educación del asmático.

 Tratamiento farmacológico escalonado (GINA 2007)

Uno de los aspectos más importantes en el tratamiento del asma es la educación del paciente, a quien se le debe ayudar a adquirir las siguientes habilidades:

1. Comprender la naturaleza alérgica e inflamatoria del asma.
2. Conocer las causas ambientales en su caso.
3. Prevenir los desencadenantes.
4. Reconocer las agudizaciones precozmente.
5. Comprender los objetivos de su tratamiento.
6. Conocer los efectos de los fármacos.
7. Usar correctamente los inhaladores.
8. Utilizar la monitorización con peak flow. 
9. Orientar sobre un autotratamiento, una consulta urgente y un traslado a un servicio de urgencias.

Fuente: Dr. Alberto Caso Vázquez, especialista en Alergología del Hospital San Agustín

Concepto de Psicosis y manejo de los antipsicóticos

El lunes 29 de abril se procedió a una charla formativa a cargo del Dr. Salvador Zambrano Caro, especialista en Psiquiatría y miembro del equipo del Servicio de Psiquiatría del Hospital San agustín. La sesión trató sobre todo de la evolución del tratamiento farmacológico de la enfermedad psicótica, desarrollando los tratamientos actuales y explicando sus ventajas con respecto a los clásicos.  La charla se llevó a cabo en el Hotel La Motilla, asistiendo el resto del equipo de psiquiatras y  los facultativos del servicio de Neurología, Medicina Interna, Atención primaria y Urgencias del Hospital San Agustín.