El
cáncer de ovario es el tercero en frecuencia en el tracto genital femenino,
tras el de cérvix y endometrio, PERO ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER
GINECOLÓGICO. Esto se debe a la dificultad para el diagnóstico precoz.
La
mayor incidencia se encuentra en regiones económicamente desarrolladas (América
del Norte, Europa, Australia y Nueva Zelanda) y el riesgo aumenta con la edad (
a partir de los 40 años ).
No
hay unos factores de riesgo claramente identificables. EL 90% APARECEN DE FORMA
ESPORÁDICA en mujeres sin ningún factor de riesgo. En el 10-15% de casos
restantes hay una predisposición genética. Estos síndromes incluyen casos en
familiares de primer y segundo grado a una edad temprana y suelen asociarse a
mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 . Son el sindrome de Lynch II y el
síndrome de cáncer de mama-ovario, que es el cáncer de ovario hereditario más
común.
En
los estadíos tempranos, las pacientes permanecen asintomáticas o presentan
sintomas inespecificos como dispepsia, plenitud abdominal o dolor pélvico
difuso. Cuando la enfermedad está avanzada aparece distensión o hinchazón
abdominal, sensación de masa pélvica o hemorragia vaginal.
La
orientación diagnóstica se realiza con la exploración clínica y ecográfica
convencional, en la mayoría de los casos. Aunque requiere confirmación
anatomopatológica (por medio de biopsia o estudio del liquido ascítico).
Los
marcadores tumorales son moléculas que se detectan en sangre circulante que nos
ayudan a orientar el diagnóstico, o, una vez establecido el diagnóstico de
malignidad, informan sobre el pronóstico y la posibilidad de recurrencias. Son
el CA 125, Ca 19-9, CEA y
recientemente el HE4.
El
TAC y la RNM pueden demostrar extensión metastásica y ayudan al cirujano en la
planificación de la cirugía.
El primer paso del tratamiento es la CIRUGÍA, para confirmar el diagnóstico y estadificar la enfermedad.La QUIMIOTERAPIA (con Taxanos y Cisplatino) ha cobrado un papel muy importante en los últimos años.
Si el diagnóstico se realiza cuando el tumor está limitado al ovario, LA
SUPERVIVENCIA ALCANZA EL 90%.
El valor pronóstico más relevante para un Cáncer de Ovario en estadio avanzado depende claramente del tipo y de la calidad de la cirugía realizada (RESECCIÓN TOTAL
O NO DEL TUMOR).
LAS
MAYORES TASAS DE SUPERVIVENCIA SE ENCUENTRAN EN PACIENTES TRATADAS EN CENTROS
ESPECIALIZADOS EN ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA.
1 comentario:
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